NEUROLOGI

Mandag 10/4-2000 kl. 9.00-11.00

Essay opgave

En 28 årig kvinde A.S har gennem et par uger været generet af følelsesløshed i højre glutealregion (ballen) og nævner dette for egen læge da hun er hos denne i forbindelse med 1. graviditetsundersøgelse. Da egen læge gennemgår A.S.'s lægepapirer fremgår det, at kvinden er tidligere rask, blodtrykket normalt, der har aldrig været mistanke om diabetes eller andre kronikse medicinske sygdomme. Lægen bemærker dog at kvinden for et halvt år siden havde en henvendelse angående smertende fornemmelser i venstre overarm, hvor der ikke fandtes en oplagt årsag. I papirer fra kvindens tidligere læge er der 2 år tidligere noteret "A.S. har under ferieophold i sydeuropa haft dages varende synsnedsættelse på højre øje, synet er nu normalt.... ses an"

Da A.S. fire uger senere, påny ses af egen læge i dennes konsultation er følelsesløsheden nesten forsvundet, men kvinden klager nu over at venstre fod ikke rigtig vil med, at hun halter og ofte slår fod med fortovsfliserne.

Ved objektiv undersøgelse finder lægen nedsat kraft svarende til venstre underekstremitet, hvor der også er øget akillesseserefleks og positiv babinski. Neurologisk i øvrigt normal. Patienten henvises til neurologisk afdeling.

1. Giv et begrundet forslag til diagnose.

2. Hvilke forløbsformer kan sygdommen have ? (gør kort rede for overvejelser om prognosen i aktuelle sygehistorie).

3. Hvilken behandling kan kvinden tilbydes ?

4. Gør dig overvejelser om hvilken rådgivning du mener kvinden bør have i forbindelse med at diagnosen stilles.

Kortsvarsspørgsmål

1. Hvad er neglekt ?

2. Hvilke symptomer giver mistanke om cauda equina syndrom ?

3. Nævn de væsentligste udfaldsymptomer ved infarkt i a. ceredri media på venstre (sprogdominant) side.

4. Angiv generelle cerebrale symptomer ved forøget intrakranielt tryk. Hvike intrakranielle lidelser kan være årsag til hjerneødem ?

5. Nævn tre årsager til polyneuropati.

6. Hvordan adskiller symptomerne ved migræne fra symptomerne ved almindelig hovedpine.